Булимия. Симптомы и лечение

Дари позитив!
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

bulimiaБулимия или нервная булимия — это нарушение приема пищи, характеризующееся регулярным перееданием и самоиндуцированной рвотой. Иногда пациенты также используют слабительные, мочегонные средства и/или клизмы, чтобы избавиться от лишних калорий. Некоторые больные после переедания голодают или используют для похудения чрезмерные физические нагрузки. Термин — греческий (bus бык + limos голод) — неутолимый голод, сопровождающийся слабостью и болью в животе. Как и анорексия, булимия – это результат привычки сидеть на диетах, которая вышла из-под контроля. Цикл переедание-очищение быстро становится одержимостью и вызывает привычку, похожую на наркозависимость. Обычно это происходит после нескольких неудачных попыток похудеть. Чаще всего булимия встречается у девушек и молодых женщин.

В отличие от больных анорексией, у людей с булимией случаются значительные колебания веса, которые, впрочем, не бывают такими опасными, как при анорексии. Долгосрочный прогноз при булимии значительно лучше, чем при анорексии; вероятность успешного лечения больных булимией также выше. Однако часто больные не избавляются от своих нездоровых привычек полностью, проявляя склонность к перееданию и очищению желудка в течение жизни, особенно во время сильных стрессов.

Переедание не имеет отношения к настоящему голоду. Такое поведение может быть реакцией на депрессию, стресс, недовольство своей фигурой, в основе которого лежат более глубокие психологические проблемы.

Как правило, нервная булимия встречается у девушек и женщин, обеспокоенных собственным весом. Нередко больные нервной булимией предъявляют высокие требования к своей внешности, считают худобу залогом успеха в обществе, страдают от низкой самооценкой. Считается, что одним из важных факторов в развитии булимии является воздействие медиа, тиражирующих образы очень стройных женщин как идеал красоты и образец для подражания. Во многих странах врачи уже не раз высказывали мнения по поводу опасности повышенного внимания СМИ к таким образам, однако пока не было принято каких-либо серьезных мер для изменения ситуации.

В отсутствии лечения нервная булимия приводит к нарушению работы сердца, воспалению пищевода (эзофагит) и другим нежелательным последствиям. Лечение нервной булимии включает психотерапию в течение 4-5 месяцев и лекарственные средства (антидепрессанты).

Симптомы и признаки нервной булимии

Как правило, больные нервной булимией скрывают от окружающих симптомы своего заболевания. Внимательное отношение к таким людям помогает родственникам и друзьям распознать заболевание и настоять на обращении к врачу и лечении. Существуют следующие основные симптомы булимии:

1. Наличие эпизодов быстрого поглощения чрезмерного количества пищи (зачастую высококалорийной, например, пирожных, конфет и др.), которые провоцируются эмоциональным стрессом, либо возникают спонтанно и, как правило, скрываются в тайне от окружающих. После эпизода переедания больные булимией чувствуют раскаяние, стыд и вину за свое поведение. Как правило, подобные эпизоды переедания возникают не реже 2 раз в неделю в течение 3 и более месяцев.

2. После приема большого количества пищи больные булимией стараются «очистить» организм от калорий с помощью искусственно вызванной рвоты, слабительных, мочегонных средств, а также физических упражнений.

3. Вес больных нервной булимией (в отличие от больных нервной анорексией), как правило, находится в пределах нормы или несколько превышает норму.

Физические признаки булимии:

• Раны на ладонях и пальцах, которые появляются от того, что человек часто засовывает пальцы в рот, чтобы вызвать рвоту

• Кариес, эрозия зубной эмали, кровотечение десен

• Нарушения сердечного ритма

• Опухшие слюнные железы

• Нерегулярный менструальный цикл ,аменорея.

• Боли в горле

• Слабость, усталость

• Красные белка глаз

• Боли в желудке

• Застой жидкости

• Обезвоживание

• Колебания веса

• Изменения биохимии организма

• Нарушение минерального и электролитного баланса

• Язва желудка

• Истощение

• Эпилептические припадки

• Нарушение работы печени

В особо тяжелых случаях может произойти разрыв тканей желудка или сердечный приступ, которые иногда приводят к внезапной смерти

Психологические признаки булимии:

• Депрессия

• Тревожность

• Резкие перемены настроения и раздражительность

• Низкая самооценка

• Чувство потери контроля над собой

• Повышенная озабоченность своей внешностью и весом

• Одержимость едой, диетами и фитнесом

• Отстраненность от окружающих

• Перфекционизм

• Патологический страх прибавки в весе (ожирения)

• Настойчивое стремление достичь меньшего веса

Осложнения булимии

Если булимию не лечить, у нее могут появиться очень серьезные и даже опасные для жизни осложнения.

Из-за самоиндуцированной рвоты со временем разрушается зубная эмаль, развивается кариес, увеличивается чувствительность зубов к холодной и горячей пище.

Во рту появляются ранки, слюнные железы опухают.

Пищевод и кишечник также могут пострадать от частой рвоты, в частности, там возможно образование язв и даже разрывов.

Истощение и обезвоживание, которые также являются результатами булимии, могут привести к нарушению менструального цикла или к полному отсутствию месячных.

Злоупотребление диуретиками может привести к накоплению жидкости в органах — отекам. При продолжительном приеме слабительных может сформироваться зависимость от них, то есть без них процесс дефекации у пациента будет сильно затруднен.

Кроме того, велика вероятность нарушения баланса электролитов, что может быть опасно для жизни.

При беременности булимия угрожает здоровью как матери, так и будущего ребенка.

Причины возникновения. Булимию связывают с депрессивными проявлениями, неудовлетворенностью собой, возникающими вследствие внутрисемейного неблагополучия, при котором ребенок получает запрет на открытое выражение эмоций. Для подобных семей характерны «табу» на проявление любви и одобрения, при акцентировании особого отношения к внешности и вопросам питания. «Переедание» используется индивидуумом, как механизм защиты от депрессии, попытка достичь эмоционального комфорта, «убежать» от проблем. Причины возникновения в основном – психогенные, связанные со стрессами и психологическими факторами.

Лечение. Как избавиться от нервной булимии?

Лечение нервной булимии, как правило, включает 2 основных метода: психотерапию и медикаментозное лечение.

Психотерапия – это один из методов лечения булимии, который позволяет осознать собственные психологические проблемы и справиться с ними. Как правило, психотерапия длится около 4-5 месяцев и проводится под руководством психотерапевта. Психотерапия позволяет сократить количество эпизодов переедания и постепенно избавляет пациента от этой зависимости.

Цель психотерапии — помочь пациенту понять, что именно вызывает у него тягу к перееданию и последующему очищению организма, и, в целом, постоянный страх быть слишком толстым. Понимание причин собственных проблем — это огромный шаг к исцелению. Иногда применяется семейная психотерапия, чтобы помочь членам семьи лучше понять больного и создать условия для взаимной поддержки, которая очень способствует выздоровлению.

В случае анорексии и булимии речь не идет о еде, а об использовании пищи, чтобы справиться с болезненными эмоциями такими, как гнев, отвращение к себе, уязвимость и страх. Неупорядоченное питание является механизмом решения проблем, будь то отказ от еды, чтобы чувствовать контроль, или переедание как способ расслабиться, или чистка (вызывание рвоты) как способ наказать себя.

Но вы можете с помощью психотерапии развить в себе здоровые способы справляться с негативными эмоциями.

Первым шагом является выяснение того, что на самом деле ест вас изнутри. Помните, «жир» это не чувство, так что если вы чувствуете «избыточный вес» или то, что вы «непривлекательная», остановитесь и спросите себя, что происходит на самом деле. Вы чем-то расстроены? У вас депрессия? Стресс? Одиночество? Гнев?

Лекарственное лечение булимии включает несколько основных моментов: восполнение потерь калия и магния в организме, лечение развившихся осложнений булимии, а также лечение антидепрессантами . Как правило, антидепрессанты назначаются одновременно с психотерапией и улучшают результаты лечения.

При очень серьезных осложнениях, в том числе, психических, может понадобиться госпитализация. В большинстве случаев больные булимией находятся дома и регулярно посещают сеансы психотерапии.

При нервной булимии методом первого выбора является когнитивно-поведенческая психотерапия. Этот метод оказался наиболее эффективным в 33 контролируемых исследованиях, которые показали, что к моменту завершения лечения (16–20 недель) от 40 до 50% пациентов воздерживались от переедания и очистительных процедур. Снижение частоты переедания и самоочищения отмечено у 70–90% пациентов. Тридцать процентов пациентов из тех, у кого не отмечено улучшения на момент завершения лечения, продемонстрировали улучшение до уровня полного выздоровления через год после лечения .

Прогноз и лечение: Обычно, благоприятный, несмотря на то, что выздоровление может происходить медленно. Заболевание редко проходит без помощи специалистов. Психотерапия при булимии направлена на отношение к собственному телу и окружающему миру, еде.

Восстановление физического и психического здоровья может занять время, результаты терапии станут видны не сразу. Важно не торопить процесс выздоровления, а постепенно пройти все его этапы, чтобы обеспечить долгосрочный и надежный результат.

Медицинский и практический психолог, психотерапевт Наталья Мартынова